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当代健康报:中西医结合巨细胞动脉炎伴发的葡萄膜炎

2019-04-18 14:37:13   来源:济南市第二人民医院   作者:    点击:32

  


◎济南市第二人民医院中医眼科 滕克禹
  巨细胞动脉炎是一类系统性、坏死性全血管炎,主要累及从主动脉弓发出的大、中动脉,尤其是颞动脉。典型的巨细胞动脉炎患者有三联征,即颞部头疼、间歇性下颌运动障碍和失明。眼部主要引起缺血性视神经病变、视网膜动脉阻塞等。
  巨细胞动脉炎起病多缓慢,发热、乏力、体重减轻是常见的全身症状。70%的患者有特异性头痛,一侧或双侧颞部头痛,头皮触痛,颞浅动脉增粗变硬,呈结节状,有压痛。30%患者有头颈动脉缺血症状,表现为视力减退、复视、眼肌麻痹甚至失明,以及听力减退、眩晕、间歇性张口运动障碍。15%的患者有上肢缺血的表现:脉弱或无脉,双上肢血压不等,上肢出现大血管杂音等。
  巨细胞动脉炎的诊断标准为:50岁以后发病;新出现的头痛;颞动脉有压痛,搏动减弱(非因动脉硬化);血沉>50mm/h;颞动脉活检表现为以单核细胞浸润为主或肉芽肿性血管炎,常见多核巨细胞。具备以上三条,可以诊断为巨细胞动脉炎。
  常用药物有糖皮质激素、其他免疫抑制剂及非甾体抗炎药等。对出现前葡萄膜炎者,尚应给予局部激素、吲哚美辛、睫状肌麻痹剂滴眼剂点眼治疗。
  中医在辨病辨证的基础上,根据证型选方用药。风火上扰者,祛风降火,芎芷石膏汤;血热犯经者,凉血通络,犀角地黄汤;瘀血阻络者,行气活血通络,通窍活血汤。(本文刊登于2019年4月18日《当代健康报》第10版)

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